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国家医保局:2020年,全国医保系统将实现“一码通”

时间:2019-11-08 16:50:28

近日,国家医疗安全局发布了《关于印发定点医疗机构和其他医疗保障机构信息服务编码规则和方法的通知》。迄今为止,医疗保险信息服务的所有15个编码标准已经完成。预计到2020年,国家健康保险局将逐步实现15项信息服务编码标准的应用,实现国家健康保险体系和所有业务环节的“一刀切”。

医疗保障是一项关系到人民健康和福祉的重大民生工程。经过20多年的发展,中国已经建立了覆盖13亿人口的医疗保障网络。然而,长期以来,中国一直未能形成统一的标准化体系。医疗保险工作中存在许多问题,如标准不统一、数据不识别等。难以进行有效的大数据分析和应用,难以适应新时期医疗保险治理的要求。

国家健康保险局成立后,成立了网络沟通领导小组,全面启动健康保险信息服务编码标准的研发。国家健康保险局局长胡林静亲自主持了健康保险信息服务标准专家研讨会。他强调,应根据统一的决策和部署,将制定医疗保险服务标准作为重中之重。他迅速采取行动,密切关注其执行情况,以克服困难,按时、高质量地实现既定目标,从而为全国统一医疗保险信息系统的建设奠定了良好基础。

根据“统一规划、统一分类、统一编码、统一发布、统一管理”的总体要求,国家医保局于2018年8月开始制定15项医保信息服务编码标准。今年6月,四个编码标准数据库和动态维护平台,包括疾病诊断和操作、医疗服务项目、药品和医用耗材,首次启动。

截至2019年9月底,制药公司在线维护了120459个产品信息。医用耗材企业拥有注册证书17298份,规格2000万份,其中1198万份已在各地使用。

9月26日,国家健康保险局公布了11项医疗保险信息业务编码规则和方法,包括医疗保险基金结算清单、定点医疗机构、医疗保险医生、医疗保险护士、定点零售药店、医疗保险药师、医疗保险系统单位、医疗保险系统工作人员、医疗保险门诊慢病和特殊疾病、医疗保险按病种结算的疾病、日间医疗保险经办的疾病。同时,在国家医疗保险管理局网站上开通了“医疗保险信息服务编码标准数据库动态维护”窗口。

国家健康保险局表示,业务编码规则和方法的制定只是健康保险信息标准化的开始。下一步,医保局将组织部分地区开展信息服务代码的应用测试,通过测试地区的首次使用和深入参与,验证相关信息服务代码和数据库在日常医保管理中的兼容性和适用性,进一步完善编码数据库,优化动态维护流程,为全国推广和推广积累经验,促进全国医保信息服务“通用语言”的形成。

(责任编辑:孙欢)



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